Как действует полис обязательного медицинского страхования

Перечисленные обязанности также декларируются вышеназванным Законом. Обязанность страхователя заключить договора ОМС со страховыми медицинскими организациями в отношении граждан, подлежащих страхованию, является его основной обязанностью. Обязанности страхователя принимать меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан и предоставлять СМО информацию о показателях здоровья граждан, подлежащих страхованию, являются декларативными. Ответственность страхователя[ править править код ] за нарушение обязанности зарегистрироваться в качестве страхователя в Территориальном фонде ОМС влечет наложение административного штрафа в размере от пятисот до одной тысячи рублей; за нарушение установленных законодательством РФ о страховых взносах сроков представления расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам в органы государственных внебюджетных фондов, осуществляющие контроль за уплатой страховых взносов, влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от трехсот до пятисот рублей.

Проверка полиса ОМС

Выдача полисов по новым, упрощенным правилам, в России началась с 1 мая года. Однако все полисы, выданные прежде, являются действующими вплоть до их замены на полисы единого образца — об этом говорится в части 2 статьи 51 Федерального закона от Иными словами, если у вас есть какой бы то ни было полис ОМС, выданный ранее, то менять его вы не обязаны, он сохраняет силу и обеспечивает вам бесплатную медпомощь вплоть до того времени, когда вы сами решите получить полис нового образца.

Какие же полисы ОМС существуют и выдаются россиянам в году? Среди выданных ранее есть различные форматы: это и бумажные полисы — например, голубого, белого цвета, и пластиковые карточки зеленого цвета. Это тоже пластиковая карточка, только не зеленого цвета, а в тонах флага России — с переливами белого, голубого и красного. С государственным гербом на красном фоне. Еще раз подчеркнем: такой полис не дает никаких преимуществ, сроки замены на него для граждан России никак не ограничиваются.

Просто, если вам понадобится сейчас получать полис заново зачем — см. Но в некоторых регионах — например, в Москве, различные страховые компании продолжают и сейчас выдавать разные формы полисов — и те самые бумажные, и карточки разных цветов.

Повторим опять: срочно бежать менять такие полисы не нужно. Это интересно Электронный больничный: бюллетень, который нельзя подделать, испортить или потерять Россия переходит на цифровые листки нетрудоспособности. Получить новый полис ОМС или заменить старый — что тоже самое в данном случае может понадобиться в следующих ситуациях: у вас попросту нет полиса ОМС — старый потерялся, раньше вы вообще пользовались только платной медпомощью, добровольным медстрахованием и т.

Например, по закону страховщик, выдавший полис, обязан помогать, если у пациента возникают вопросы: входит ли тот или иной вид медпомощи в перечень бесплатных; жалобы на задвигание в очередь, на качестве медпомощи и т. Если на ваши звонки-обращения реагируют недостаточно внимательно и толку ноль — меняйте медицинского страховщика.

Нужно сделать несколько шагов: Заходим на сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования ТФОМС региона по месту жительства. Сайты всех таких фондов найдете на портале федерального Фонда: ffoms. Там находим список страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС в вашем регионе. Выбираем страховую организацию — можете руководствоваться как названием есть известные на всю страну крупные корпорации , так и советами-рекомендациями знакомых, коллег.

На месте вы также заполните заявление. Срочно бежать менять такие полисы не нужно. Сразу после подачи документов вы вправе получить временный полис ОМС. Он позволяет обследоваться и лечиться точно так же, как и постоянный полис. По новым правилам срок действия временного свидетельства — до 45 календарных дней, затем выдается постоянный полис ОМС.

Это пластиковая карточка в бело-сине-голубых тонах. На обратной стороне указан контактный телефон регионального фонда обязательного медицинского страхования, ФИО владельца, пол, дата рождения.

Названия и телефона страховой медицинской компании нет, потому что полис единого образца уже не нужно менять в случае изменения страховой компании.

Словом, если вы получали полис ОМС, в том числе до года, то ваши данные должны быть в регистре.

В рамках беседы были затронуты такие вопросы, как: -что в настоящее время осуществляется в рамках ОМС; -какие новые виды медицинской помощи войдут в году в базовую программу ОМС; -что такое подушевой норматив финансирования в системе ОМС; -в чём заключается роль страховых представителей, в том числе - при сопровождении онкобольных; -о взаимодействии ФОМС с пациентскими сообществами и об участии частных медицинских организаций в системе ОМС, и многое другое. В ней приняли участие представители Министерства здравоохранения Российской Федерации, Росздравнадзора, ФФОМС и других федеральных органов исполнительной власти, а также органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, ведущие отечественные и зарубежные специалисты по качеству и эксперты в области здравоохранения.

Вопросы и ответы

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. ОМС — это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья. Цель ОМС — обеспечить гражданину при возникновении ситуации, требующей медицинской помощи, её получение за счет финансовых средств, аккумулированных в фондах территориальных и федеральном обязательного медицинского страхования. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Каковы сроки действия полиса ОМС единого образца?

Информационные материалы Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Мурманской области подготовил для граждан печатные материалы по обязательному медицинскому страхованияю год Навигатор бесплатной помощи Мурманский вестник от Наверняка есть те, кто все еще не в курсе, что седьмой год действует полис обязательного медицинского страхования ОМС единого для всей страны образца - в бумажном виде или пластиковой карточки. Впрочем, некоторые так и не дошли до страховой компании каждый выбирает ее на свое усмотрение , чтобы заменить устаревший вариант документа на новый.

В ФОМС разъяснили ситуацию с заменой полисов ОМС

С мая года в России в соответствии с Федеральным законом от Вместе с тем, Федеральным законом N ФЗ предусмотрено, что полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до дня вступления в силу настоящего Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца. Обращаем ваше внимание, что полис единого образца нужно получать в первую очередь следующим гражданам: новорожденным гражданам, ранее не застрахованным по ОМС утратившим полис ОМС изменившим фамилию, имя, отчество либо имеющим полис с ошибочными сведениями получившим гражданство РФ гражданам, у которых полис снят с учета в территориальном регистре застрахованных по причине оформления полиса в другом субъекте РФ. Всем остальным торопиться получать полис единого образца не стоит. Нормативные правовые акты не устанавливают какой-либо даты окончания действия ранее выданных полисов ОМС.

Полезное видео:

Просмотр информации о полисе ОМС

Полис ОМС Полис обязательного медицинского страхования Страховой медицинский полис полис обязательного медицинского страхования ОМС — документ, гарантирующий получение бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации по программе обязательного медицинского страхования. Полис ОМС удостоверяет, что оплату медицинской помощи, оказанной в системе обязательного медицинского страхования, производит страховая медицинская организация, выдавшая полис. Застрахованное лицо по обязательному медицинскому страхованию вправе иметь только один полис. Полис ОМС выдается страховой медицинской организацией гражданину бесплатно. Получить полис гражданин может лично или через своего представителя. Полис находится на руках у застрахованного лица, который должен предъявлять его при обращении за медицинской помощью. Полис единого образца выдается без ограничения срока действия: гражданам РФ. Полис единого образца с ограниченным сроком действия будет выдаваться: иностранным гражданам - постоянно проживающим на территории РФ; лицам без гражданства - постоянно проживающим на территории РФ; беженцам; временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства. Страховой полис подлежит обязательному переоформлению при: изменении фамилии, имени, отчества, пола, даты или места рождения; установлении неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе. Застрахованный гражданин получает дубликат полиса при: ветхости и непригодности полиса; утрате ранее выданного полиса.

Полис обязательного медицинского страхования, порядок его получения

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Уезжая за пределы области, в которой Вы зарегистрированы, не забудьте полис ОМС. Полис ОМС действует на всей территории России. Для получения полиса обязательного медицинского страхования гражданам необходимо лично или через своего представителя обратиться в одну из страховых медицинских организаций, работающих на территории Кемеровской области. В страховой медицинской организации необходимо заполнить в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе страховой медицинской организации.

является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание.

Полис ОМС (обязательного медицинского страхования)

Выдача полисов по новым, упрощенным правилам, в России началась с 1 мая года. Однако все полисы, выданные прежде, являются действующими вплоть до их замены на полисы единого образца — об этом говорится в части 2 статьи 51 Федерального закона от Иными словами, если у вас есть какой бы то ни было полис ОМС, выданный ранее, то менять его вы не обязаны, он сохраняет силу и обеспечивает вам бесплатную медпомощь вплоть до того времени, когда вы сами решите получить полис нового образца. Какие же полисы ОМС существуют и выдаются россиянам в году? Среди выданных ранее есть различные форматы: это и бумажные полисы — например, голубого, белого цвета, и пластиковые карточки зеленого цвета. Это тоже пластиковая карточка, только не зеленого цвета, а в тонах флага России — с переливами белого, голубого и красного. С государственным гербом на красном фоне. Еще раз подчеркнем: такой полис не дает никаких преимуществ, сроки замены на него для граждан России никак не ограничиваются. Просто, если вам понадобится сейчас получать полис заново зачем — см. Но в некоторых регионах — например, в Москве, различные страховые компании продолжают и сейчас выдавать разные формы полисов — и те самые бумажные, и карточки разных цветов.

Порядок выдачи полиса ОМС либо временного свидетельства

Если вы получаете медицинский полис на ребенка до 14 лет, нужно предоставить: свидетельство о рождении; документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка; СНИЛС если он есть. Иностранцы получают полис ОМС так же, как и жители РФ, но вместо паспорта гражданина РФ им нужно предоставить: паспорт иностранного гражданина или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства ; вид на жительство или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства, с отметкой о временном проживании в РФ. Придите в офис страховой медицинской организации и напишите заявление.

Для этого нужен полис обязательного медицинского страхования – ОМС. нет гражданства, получают полис на определенный срок — пока действует.

Травматологические пункты. Стационары всех типов. Уточнить перечень медицинских учреждений, работающих в системе ОМС, можно в своей страховой компании телефон указан на полисе ОМС или на сайте www.

Действует ли медицинский полис в другом регионе? Страховой полис обязательного медицинского страхования — документ, гарантирующий получение бесплатной медицинской помощи в системе ОМС на всей территории Российской Федерации в рамках Базовой программы обязательного медицинского страхования. А на территории субъекта РФ, где выдан полис ОМС — в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования. В чем заключаются отличия? В субъектах России на основе Базовой программы разрабатываются и утверждаются территориальные программы. Территориальные программы по предоставляемым видам и объемам медицинской помощи не могут быть меньше, чем Базовая программа, утвержденная Правительством РФ. На территории Московской области такая программа значительно шире, за счет дополнительных объемов и видов медицинской помощи, предоставляемых жителям бесплатно. Таким образом, в регионе, где застрахованный по ОМС получил полис, он может получить медицинскую помощь в расширенном объеме, а в другом регионе РФ, где он оказался по каким-либо причинам и заболел, в объеме, предусмотренном Базовой программой. Иными словами, если вы получили свой медицинский полис в одном из регионов РФ, а сейчас проживаете в Московской области, то медицинскую помощь сможете получать только по Базовой программе.

Наверх